ניתוח מוז מתנהל באופן שונה מניתוחים “רגילים” משום שהבדיקה הפתולוגית מתבצעת במהלך אותו היום, בין שלבים, ולכן זמני ההמתנה הם חלק בלתי נפרד מהתהליך. הסיכום הזה מציג למה ייתכנו כמה סבבים, מה עושים בזמן ההמתנה, ומדוע משך היום משתנה ממטופל למטופל. בסיום מתוארים שלבי הסגירה/שחזור והנחיות ראשוניות לאחר הניתוח.
אחת השאלות שאני שומע הכי הרבה לפני ניתוח: "מה בדיוק יקרה שם?" אנשים חוששים מהלא נודע יותר מאשר מהניתוח עצמו. אז הנה תיאור מדויק של יום ניתוח מוז טיפוסי.
לפני שמגיעים אין צורך בצום. אפשר לאכול, לשתות קפה, לנהוג. חשוב לא לשכוח לקחת את התרופות הרגילות כרגיל ואם במשך היום בד"כ צריכים לקחת תרופות, לא לשכוח להביא אותן איתכם. מומלץ ללבוש בגדים נוחים עם כפתורים — לא חולצות שצריך להעביר מעל הראש. אם הניתוח ליד העין וכאלה שלא נורא אם יתלכלכו בדם. כדאי שיהיה מלווה ומישהו שמסיע.
ההגעה וההכנה — כ- 15-45 דקות עם ההגעה ליחידת המוז מתחילים בהליך מנהלי של קבלה ורישום מנהלתי. בהמשך המטופל נקרא לקבלה ע"י אחות שלוקחת סימנים חיוניים, היסטוריה רפואית, מדריכה ומסבירה על התנהלות היום, מקום חדר ההמתנה וחדר הניתוח. לאחר קבלת האחות עוברים לחדר ההמתנה להמתין לתורכם לכניסה לחדר הניתוחים.
כשמגיע התור המטופל מוזמן לחדר הניתוח, פוגש את הרופא ש מסביר מה עומד לקרות ועונה על שאלות אחרונות. רק אז נחתמת הסכמה מדעת ע"י המטופל בנוכחות הרופא.
בשלב הזה אחות חדר הניתוח מלווה את המטופל אל מיטת הניתוחים ומשכיבה אותו באופן שיהיה הכי נוח למטופל ולרופא. הרופא מגיע אל מיטת הניתוח ומבצע יחד עם המטופל זיהוי נוסף של מיקום הנגע ומתעד אותו באמצעות צילום. רק אז הרופא מחטא את אזור הניתוח, ומזריק הרדמה מקומית. ההזרקה — זה הרגע הכי לא נעים ובד"כ גם הוא לא כ"כ נורא. לאחר הזריקה הכאב מאולחש מייד ובהמשך נעלמות גם תחושות אחרות כגון למגע וטמפרטורה.
שלב ראשון — כריתה ובדיקה: 45-90 דקות הרופא מחטא שוב, בצורה יסודית יותר את אזור הגידול והניתוח מתחיל. הגידול מקולף ומתחת לו מוסרת שכבת רקמה ראשונה. בסיום הסרת הרקמה הפצע מטופל לעצירת דימומים והפצע והרקמה שהוסרה מצולמים שוב לצורך תיעוד ומיפוי. כעת הפצע נחבש בחבישה סטרילית. במקביל הרקמה מועברת למעבדה שנמצאת ליד חדר הניתוח ונמסרת לטכנאי עיבוד רקמות המטפל ברקמה ומכין אותה לבדיקה במיקרוסקופ. המטופל מועבר לחדר ההמתנה תוך כדי לחיצה על התחבושת והפצע למשך מספר דקות. בהמשך הרופא בודק את חתכי הרקמה תחת המיקרוסקופ ומחפש את שולי הגידול ושולי הרקמה שהוסרה.
בזמן הזה יש בד"כ למטופל זמן, אם הוא מעוניין, לגשת לבית הקפה לשתות ולאכול (המטופלים מקבלים גם כריך ומיים בחדר ההמתנה).
אם בבדיקת הרקמה הרופא מוצא שהשוליים נקיים, הסרת הגידול הושלמה והמטופל עובר לשלבי הסגירה. אם נמצא כי בשוליים נותרו תאי גידול, הרופא מבצע מיפוי קפדני לזיהוי מיקום שארית הגידול בפצע והמטופל מוחזר לחדר הניתוח להסרת השכבה הבאה בהתאם למיקום המדויק שזוהה על ידי הרופא תחת המיקרוסקופ.
שלבים נוספים — אם נדרשים כ-80% מהמקרים מסתיימים בשלב אחד. במקרים המורכבים יותר — שניים, שלושה שלבים או יותר כשכל שלב מוסיף כ-45-90 דקות בתלות במימדי הגידול ומורכבותו.
הסגירה — 20-45 דקות לאחר שהושגו שוליים חופשיים מגידול עוברים לשלב סגירת הפצע כשהדגש הוא על תוצאה אסתטית מיטבית. רוב הפצעים נסגרים בתפירה פשוטה ומיעוטם מושארים להחלמה משנית ללא תפירה (בהתאם לממדי הפצע ומיקומו). במקרים מורכבים יותר נדרשת סגירה יותר מורכבת ע"י מתלה עור, שתל או טכניקות אחרות גם כאן בהתאם לגודל ולמיקום.
יציאה הביתה בסיום הניתוח אזור הניתוח מחוטא, מצולם שוב והפצע נחבש בתחבושת המיועדת להישאר במקום עד 3 ימים. האחות מתדרכת את המטופל והמלווה על החבישה וההתנהלות עד מועד הוצאת התפרים. הרופא מצייד את המטופל במכתב סיכום, מרשם לתרופות (במידת הצורך) ובדף הוראות מפורט וכן עובר עם המטופל על מהלך ההחלמה, מקרים ותגובות ודרכי קשר במידת הצורך.
רוב המטופלים יכולים לנהוג לבד הביתה ואף לחזור לעבודה למחרת. כמובן שכל מטופל יקבל חופשת מחלה בהתאם לצרכיו.
7-14 ימים אחרי הניתוח חוזרים להסרת התפרים במועד שתואם בסיום הניתוח. באותה הזדמנות בודקים שהריפוי תקין ואם נדרש המשך טיפול להחלמה, עונים על שאלות ומתאמים ציפיות. ברובם המכריע של המקרים בזה מסתיים הניתוח. ללא אשפוז, ללא הרדמה כללית, ללא שבועות של מנוחה.
במיעוטם של המקרים הגידולים יותר אגרסיביים ומחייבים בירור נוסף ואולי אף טיפול נוסף. הרופא יתדרך, יסביר, יצייד בהפניות וימשיך במעקב לפי הצורך.
* לשאלות לפני הניתוח: ווטסאפ ל- 050-5633002 או אימייל ל- 5633033@gmail.com *
